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互聯網+醫療展現蓬勃前景

發布日期: 2020-04-09 信息來源:欧宝体育

    新(xin)(xin)冠疫情(qing)期間,互(hu)聯(lian)網(wang)+醫療(liao)迎來(lai)高規格的(de)(de)密集“新(xin)(xin)政(zheng)”。近一(yi)個(ge)多(duo)月來(lai),國家(jia)衛生健康委員會、國家(jia)醫療(liao)保障局連續下發多(duo)個(ge)文(wen)件,直指互(hu)聯(lian)網(wang)+醫療(liao)“最后一(yi)公(gong)里”的(de)(de)問(wen)題。

  在線問診量大增、健(jian)康碼(ma)“通(tong)”全國(guo)、行業逆市上漲(zhang)……互(hu)聯網全力戰“疫(yi)”,展現蓬勃前(qian)景。新政(zheng)下,互(hu)聯網+醫療(liao)將發生哪(na)些(xie)變化,會怎樣改變看(kan)病這件(jian)事兒?

  助力抗“疫”互聯網(wang)+醫療“破(po)冰”入醫保

  此輪互聯網+醫療新政的突出特點(dian)是,既有應(ying)對疫情的快速(su)反(fan)應(ying),又(you)有針對具體問題的全(quan)面解決方(fang)案。

  在(zai)武漢(han),受防控措施(shi)影響,市民除新冠肺(fei)炎以外(wai)的(de)看病、復診(zhen)、拿藥遭(zao)遇困難(nan)。在(zai)這一背(bei)景下,武漢(han)醫(yi)(yi)保(bao)局(ju)率先“破冰(bing)”,首(shou)次將平臺(tai)型(xing)互(hu)聯網醫(yi)(yi)院——“微醫(yi)(yi)”納入(ru)醫(yi)(yi)保(bao)支付。

  截至目(mu)前,武(wu)漢已針(zhen)對高血(xue)壓、糖尿病(bing)、乙肝、丙肝等10種門診(zhen)(zhen)重癥(慢性)疾病(bing)需(xu)求(qiu),每(mei)日納入醫(yi)(yi)保支付(fu)的互聯網+醫(yi)(yi)療服務費超(chao)1300單,向(xiang)定點零售藥(yao)店流傳(chuan)處(chu)方(fang)超(chao)1100單,為數萬名(ming)武(wu)漢患者提供了復診(zhen)(zhen)開藥(yao)服務。

  區(qu)域性“破冰(bing)”之舉的背后,是疫情中互(hu)聯(lian)網+醫(yi)療“第二戰場”的出色表現,也是國家加快(kuai)推動(dong)互(hu)聯(lian)網+醫(yi)療規范發展的“大藍圖”。

  此前,國家衛(wei)健委已(yi)針對疫情期間的(de)具體問題(ti),連續出臺多個有關互聯(lian)網(wang)(wang)+醫(yi)療(liao)(liao)的(de)文(wen)件(jian),充分肯定了互聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)院、互聯(lian)網(wang)(wang)診療(liao)(liao)在抗擊(ji)疫情中的(de)獨特優勢,釋放(fang)出大力發展“互聯(lian)網(wang)(wang)+醫(yi)療(liao)(liao)健康”服務的(de)強烈(lie)信號。

  梳理(li)其(qi)在2月3日、2月6日、2月26日下(xia)發的三個通知,亮點(dian)不少。比如,新增新冠肺(fei)炎在線預檢服務;積極組(zu)織各級醫(yi)療(liao)(liao)機構開展網上義務咨詢、居家(jia)醫(yi)學(xue)觀察指(zhi)導(dao)等(deng)服務;組(zu)建多個國家(jia)級“互聯網+”平臺,涵蓋遠(yuan)程醫(yi)療(liao)(liao)、心理(li)援(yuan)助、中醫(yi)診療(liao)(liao)、智能醫(yi)療(liao)(liao)等(deng)。

  但更具突破意義的國家政策當屬(shu)“互聯(lian)網+醫保”落地(di)。國家醫保局(ju)、國家衛(wei)健委(wei)日前聯(lian)合(he)印發《關(guan)于推進新冠(guan)肺炎疫(yi)情(qing)防控期間(jian)開展(zhan)“互聯(lian)網+”醫保服(fu)務的指導意見》,明確在疫(yi)情(qing)期間(jian)的常見病(bing)、慢病(bing)線上復診納入醫保支付(fu)范圍,鼓勵定(ding)點(dian)醫藥機構提供“不(bu)見面”購藥服(fu)務。

  目(mu)前(qian),江蘇(su)、上海(hai)、浙江等多地(di)已將互聯網醫療服務和診療項目(mu)納(na)入(ru)(ru)醫保支付(fu),并快速進行信息系統改造。武漢除了“微醫”之外,還有三家公立醫院的在(zai)線問診也被(bei)納(na)入(ru)(ru)醫保支付(fu)范圍。

  值(zhi)得注意(yi)的是(shi),這份指導意(yi)見出臺(tai)(tai)的當日,國(guo)家醫(yi)保局指導武(wu)漢醫(yi)保局,火(huo)速在“微醫(yi)”平臺(tai)(tai)上線了(le)國(guo)家醫(yi)保電子(zi)憑證(zheng)。意(yi)見中,也再次強調了(le)要在全(quan)國(guo)范圍(wei)推廣應(ying)用(yong)醫(yi)保電子(zi)憑證(zheng)。

  醫保電(dian)子(zi)憑證“一(yi)人(ren)一(yi)碼”,是參保人(ren)進(jin)行全國醫保線上業(ye)務(wu)的唯一(yi)身份憑證。山東(dong)、福建(jian)等七個省市已開展了先行測(ce)試。此前,由于參保人(ren)員信息未能(neng)(neng)完全電(dian)子(zi)化,導致人(ren)工校驗繁瑣(suo),互(hu)聯網+醫療支付“最后一(yi)公里”一(yi)直未能(neng)(neng)徹底打(da)通。

  國家醫保局局長胡(hu)靜(jing)林(lin)說,及(ji)時將“互聯網(wang)+”醫療(liao)納入醫保支付范圍,不僅彌(mi)補了線下(xia)醫療(liao)缺口,而(er)且(qie)將迅速壯大“互聯網(wang)+”醫療(liao)市場規模。

  事實上,關(guan)(guan)于(yu)(yu)互聯網+醫(yi)療(liao)(liao)更深(shen)遠的(de)(de)發展已見(jian)端倪。在《中(zhong)(zhong)共中(zhong)(zhong)央 國(guo)務院關(guan)(guan)于(yu)(yu)深(shen)化醫(yi)療(liao)(liao)保障(zhang)制度(du)改革的(de)(de)意見(jian)》的(de)(de)28條改革意見(jian)中(zhong)(zhong),一條以醫(yi)保制度(du)改革為(wei)突(tu)破口,支持“互聯網+醫(yi)療(liao)(liao)”等(deng)新(xin)服(fu)務模式(shi)發展的(de)(de)路徑已清晰可見(jian)。

  行業“春(chun)天(tian)”互聯網上的“三甲醫院”來了

  在(zai)線診療(liao)的火爆,加上政策“春(chun)風(feng)”,這個春(chun)天(tian)互聯網+醫(yi)療(liao)風(feng)景這邊獨好。兩大“主力(li)軍”——市(shi)場(chang)化的第三方平臺和公立(li)互聯網醫(yi)院,都有亮眼變化。

  胃癌術后化療患者李先生,疫情期間通過西安(an)交通大學第一附(fu)屬醫(yi)院互聯(lian)(lian)網(wang)醫(yi)院平臺,與自己的主(zhu)治(zhi)醫(yi)師視頻(pin)(pin)問診(zhen),在醫(yi)生指導下服(fu)藥、調整飲食。“互聯(lian)(lian)網(wang)醫(yi)院真的非常(chang)方便,檢查結果(guo)出來第一時間就能(neng)在手機上看到(dao),可(ke)以(yi)視頻(pin)(pin)問診(zhen)讓(rang)醫(yi)生看報告,讓(rang)我(wo)們少跑路。”

  “疫情期間,互聯(lian)網診(zhen)療(liao)成為醫療(liao)服務的一(yi)個重要組成部分。”國(guo)家衛生健康委(wei)規劃司(si)司(si)長(chang)(chang)毛群安說,數據顯(xian)示,在國(guo)家衛生健康委(wei)的委(wei)屬(shu)委(wei)管醫院中(zhong),互聯(lian)網診(zhen)療(liao)比去(qu)年同(tong)期增加了(le)(le)(le)17倍(bei)(bei)。此(ci)外(wai),一(yi)些第三方(fang)互聯(lian)網服務平臺的診(zhen)療(liao)咨詢量也比去(qu)年同(tong)期增長(chang)(chang)了(le)(le)(le)20多倍(bei)(bei),處方(fang)量增長(chang)(chang)了(le)(le)(le)近10倍(bei)(bei)。

  一大變化是互聯(lian)網+醫療(liao)的服務(wu)(wu)內(nei)容向深度(du)拓展。業內(nei)人(ren)(ren)士指出,疫情(qing)催(cui)生了義診服務(wu)(wu)、付費診療(liao)、信(xin)息咨詢(xun)、病人(ren)(ren)管理這(zhe)四類(lei)業務(wu)(wu)快速增長,但信(xin)息咨詢(xun)和(he)病人(ren)(ren)管理這(zhe)兩(liang)類(lei)服務(wu)(wu),顯示出互聯(lian)網+醫療(liao)在健(jian)康管理的前(qian)后(hou)端,都(dou)有(you)巨大潛力。

  目前(qian),多(duo)地加快核發互(hu)聯(lian)網醫院牌(pai)照,引(yin)發業界(jie)關注。據不完全統計,這份名單包(bao)括北(bei)京、上(shang)海(hai)、重慶、湖南(nan)、湖北(bei)、內蒙古、陜西省等。未來(lai),互(hu)聯(lian)網上(shang)的“三甲(jia)醫院”會不會越來(lai)越多(duo)?

  記(ji)者了(le)解到,中國(guo)醫學科學院(yuan)阜外醫院(yuan)成為北京首家通(tong)過“互聯網+醫保(bao)”驗收的三級甲等醫院(yuan)。阜外醫院(yuan)醫保(bao)辦副主任魯蓓說,該院(yuan)正在完善互聯網復診、醫保(bao)患者報銷、醫保(bao)定(ding)點藥(yao)店(dian)取(qu)藥(yao)、自費患者易復診平臺藥(yao)店(dian)取(qu)藥(yao)或配送到家等“一站式”服(fu)務(wu),服(fu)務(wu)北京市醫保(bao)乃至全國(guo)各地就(jiu)診的患者。

  上海首家互聯(lian)網醫(yi)院(yuan)牌照2月26日“花落(luo)”徐匯區中心醫(yi)院(yuan)貫眾互聯(lian)網醫(yi)院(yuan)。它也是(shi)該(gai)市首家實現線上脫卡(ka)支付的公(gong)立互聯(lian)網醫(yi)院(yuan)。上海市兒(er)童(tong)醫(yi)院(yuan)互聯(lian)網醫(yi)院(yuan)自2月29日開(kai)展(zhan)線上診(zhen)療以來(lai),已累計開(kai)展(zhan)診(zhen)療2170人(ren)次(ci),開(kai)出網上處方579張。

  上海市(shi)兒童醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)長(chang)于廣(guang)軍認為(wei),互(hu)聯網+醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)建設的不斷(duan)推進,將徹底改變民眾的就醫(yi)(yi)模式(shi),改變醫(yi)(yi)生的服務(wu)方式(shi),改變藥品(pin)的配送方式(shi),最終實現(xian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)去中心化的改革成效。

  以“公立醫(yi)療”為主的(de)互聯(lian)網醫(yi)院與以“消費(fei)醫(yi)療”為主的(de)互聯(lian)網在線問(wen)診平臺能否良性共存?疫情激發(fa)了兩者(zhe)合作的(de)空間。

  患有系統性紅(hong)斑狼瘡(chuang)的(de)(de)李女(nv)士出院(yuan)一(yi)個月,本(ben)該去(qu)醫院(yuan)復診(zhen)。但正值疫(yi)情(qing)期間,長期服用激素或免疫(yi)抑制劑的(de)(de)她(ta)是感(gan)染的(de)(de)高風險人群,這讓她(ta)不敢(gan)輕易去(qu)醫院(yuan),也(ye)不敢(gan)自(zi)行調(diao)整(zheng)用藥。

  作為國家臨床(chuang)重(zhong)點學(xue)(xue)科(ke),北京大(da)(da)學(xue)(xue)人民醫(yi)院風濕免疫科(ke)1月30日起在(zai)“好(hao)大(da)(da)夫”醫(yi)療平臺開通了針對免疫性(xing)疾病的(de)免費咨詢(xun)(xun)。線上提(ti)交咨詢(xun)(xun)請求后,專家根(gen)據(ju)李女士的(de)各項檢(jian)查結(jie)果(guo)和自述情況,建議她繼(ji)續服藥,但可以逐(zhu)漸減(jian)量,為李女士解了燃眉之急(ji)。

  “事實上,不(bu)管是(shi)現有(you)互聯(lian)網醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)牌照的(de)(de)數量,還是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資(zi)源(yuan)的(de)(de)核(he)心(xin)——醫(yi)(yi)生(sheng)群體,都處(chu)于緊缺(que)狀態。”中(zhong)國社科(ke)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)健(jian)康業發展研(yan)究中(zhong)心(xin)副(fu)主任陳(chen)秋霖說,公立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)與第三方(fang)平臺的(de)(de)合(he)(he)作,以及政企合(he)(he)作、企企合(he)(he)作和企社合(he)(he)作等,可以釋放互聯(lian)網+醫(yi)(yi)療(liao)(liao)更大的(de)(de)潛(qian)力。第三方(fang)互聯(lian)網醫(yi)(yi)療(liao)(liao)平臺能(neng)夠實現跨醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、跨地(di)域調動(dong)醫(yi)(yi)生(sheng)資(zi)源(yuan),這是(shi)單體醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)難以解決(jue)的(de)(de)。

  有喜有憂長遠(yuan)發(fa)展還需破解多(duo)重問題(ti)

  疫情發生(sheng)后,好大(da)夫、丁香園、微醫等多家互聯網診療(liao)平臺(tai)(tai)在(zai)抗“疫”中表現亮(liang)眼。特別是(shi)義診服務上,第三方平臺(tai)(tai)顯(xian)現出在(zai)跨地域醫療(liao)資源(yuan)調配、開放對(dui)接政企門戶網站(zhan)的優勢(shi),真正形成了向社會(hui)大(da)規模提供的公眾服務。

  但義診服務(wu)能否(fou)持續?由于一些醫院尚不(bu)具備互聯(lian)網醫院資質,因(yin)此(ci)很多服務(wu)是基于自有(you)平臺APP,以免費(fei)“咨(zi)詢”的(de)名義進(jin)行。醫生給出(chu)的(de)建議只(zhi)作為參考方案,不(bu)作為疾(ji)病(bing)的(de)診斷與治療依據(ju)。專(zhuan)家(jia)指出(chu),疫(yi)情過后(hou),這種免費(fei)服務(wu)的(de)服務(wu)模式恐(kong)怕不(bu)可持續。

  陳秋(qiu)霖表示,醫(yi)(yi)(yi)院自(zi)建互聯網醫(yi)(yi)(yi)院,由于單個醫(yi)(yi)(yi)院的(de)醫(yi)(yi)(yi)生數量有限,必然帶來服務響應(ying)上的(de)局限,如(ru)果各醫(yi)(yi)(yi)院的(de)資源(yuan)不能打通,就無(wu)法(fa)起到互相補位(wei)的(de)作用(yong),服務能力永遠無(wu)法(fa)形(xing)成規模。這次(ci)疫情讓(rang)整個社會(hui)都(dou)開始重視互聯網醫(yi)(yi)(yi)療的(de)價值(zhi),但是(shi)(shi)發展方向究竟是(shi)(shi)應(ying)該發力第三(san)方平臺還是(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)院自(zi)建,是(shi)(shi)非(fei)常值(zhi)得探(tan)討的(de)。

  互(hu)聯(lian)網醫(yi)院能否帶(dai)來(lai)解決看病難(nan)的新希望?

  “醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)有(you)時(shi)移(yi)不動。”丁香園(yuan)創始人(ren)、董事長李天(tian)天(tian)認為,目前(qian)互聯網+醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)普(pu)遍(bian)尚未深(shen)入到核心的(de)(de)診療(liao)(liao)(liao)環(huan)節(jie),要回到線(xian)下去(qu)做檢查、依靠醫(yi)(yi)生面對(dui)面的(de)(de)診斷和治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。只有(you)當人(ren)們(men)在家庭環(huan)境(jing)中就可(ke)以獲取醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)級別的(de)(de)數(shu)據,包括可(ke)植入和可(ke)穿戴設備的(de)(de)發(fa)展和普(pu)及,移(yi)動醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)才真(zhen)正“移(yi)動”起來,這需要未來技(ji)術方面的(de)(de)進(jin)一步突破。

  首診(zhen)(zhen)仍受局限。 根據2018年發(fa)布的《互聯(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)診(zhen)(zhen)療管(guan)理辦法》,在(zai)線(xian)問診(zhen)(zhen)服務不(bu)得接診(zhen)(zhen)首診(zhen)(zhen)患者。專家認(ren)為(wei),普遍(bian)來說,通過(guo)互聯(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)+醫療進行首診(zhen)(zhen)存在(zai)誤診(zhen)(zhen)漏診(zhen)(zhen)風(feng)(feng)險,應厘清網(wang)(wang)(wang)上醫療咨詢與診(zhen)(zhen)療的邊界,不(bu)應以“咨詢”等為(wei)名在(zai)網(wang)(wang)(wang)上進行首診(zhen)(zhen)并開(kai)具處方(fang)。針對(dui)皮膚病(bing)(bing)等部分線(xian)上、線(xian)下(xia)診(zhen)(zhen)療效果差距(ju)不(bu)大,醫療風(feng)(feng)險相對(dui)較低的病(bing)(bing)種(zhong),在(zai)明確規范和風(feng)(feng)險承擔機制等前提下(xia),可進一步探索論(lun)證能否開(kai)放線(xian)上首診(zhen)(zhen)限制。

  醫(yi)療(liao)質(zhi)量安全仍需(xu)加強。在(zai)疫(yi)情期間,為了(le)方(fang)便慢病患者續方(fang),多家互(hu)聯網+醫(yi)療(liao)平(ping)臺提供了(le)免費或價(jia)格極低的續方(fang)服務。記者在(zai)某醫(yi)療(liao)平(ping)臺試用該服務發現,聲稱自(zi)己有(you)慢性肝炎(yan)并申請(qing)開藥“甘草(cao)酸二(er)銨”,在(zai)沒有(you)提交其(qi)他診斷證明或已有(you)處方(fang)的情況(kuang)下(xia),平(ping)臺的醫(yi)生(sheng)即(ji)給開具處方(fang)。

  多位業內人(ren)士認為,在線問診(zhen)只是一個環(huan)節(jie),互聯網(wang)+醫(yi)療(liao)需要提供連續的、整(zheng)體(ti)的服務(wu)。陳(chen)秋霖(lin)說,互聯網(wang)+醫(yi)療(liao)在如何實現供應鏈上的整(zheng)合等方面仍存(cun)短板。如何與醫(yi)療(liao)保險、藥品供應等有效鏈接,形成(cheng)完善(shan)的服務(wu)鏈條(tiao),是未來發展方向。

  好大夫在線CEO王(wang)航認為,醫(yi)療行(xing)業具有特(te)殊性,互聯網(wang)+“醫(yi)、藥(yao)、險”都(dou)不(bu)能一蹴而(er)就,監管和(he)控費(fei)是重點也是難(nan)點。比如(ru)(ru),如(ru)(ru)何(he)避免因互聯網(wang)便利(li)性帶來(lai)的(de)過度使(shi)用(yong),如(ru)(ru)何(he)防止虛構醫(yi)療服務的(de)騙保行(xing)為,如(ru)(ru)何(he)將國(guo)家集(ji)中采購藥(yao)品(pin)納入線上(shang)醫(yi)保等(deng),都(dou)還(huan)需要在不(bu)斷創新中給出答案(an)。

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